勤勉型抑郁 用忙碌止心痛

  案例:38岁的罗女士是一名妇产科护士。前不久,她一直郁郁寡欢,愁眉不展,对前途悲观绝望。同事和亲人怀疑她患了抑郁症,可罗女士并没有一般抑郁症患者那种啥也不愿意干、生活懒散之类的表现,反而变得更忙碌。除了尽心做好本职工作,她还要求护士长给自己安排其他工作,自愿帮家里有小孩的同事值夜班,回家不停地扫地、擦地、洗衣服……但她做这些事并不开心,反而很痛苦,最终来到我院就诊,被诊断为抑郁症。

  分析:典型的抑郁症患者往往表现为做事提不起精神、少语少动、生活懒散,但临床上还会见到像罗护士这样伴有代偿症状的患者,表现得就像“工作狂”,终日忙忙碌碌,最怕闲下来。这样的表现被称为“勤勉型抑郁症”,常见于内源性抑郁症,也就是没有明显外界诱因,由躯体“内部”因素引起的抑郁症,发病机制还不太清楚。患者最常见的表现之一就是勤奋,他们常有内疚感和负罪感,于是试图用废寝忘食的工作转移注意力,甚至以此来“赎罪”。还有些患者感到对不起配偶,希望给对方更多快乐,因此表现出性亢进。患者一旦披上“勤奋”的外衣,很容易被周围人忽视。

  处方:抑郁症是一种异质性很高的心理疾病,不同患者可能有不同表现,但他们有共同的特点——抑郁情绪、兴趣及愉快感丧失。罗护士也不例外,其勤奋忙碌的身影掩饰不住内心的痛苦。所以,一旦发现周围人行为反常,哪怕是正面、阳光的,也要多了解他内心深处的真实感受:是否存在内疚感和负罪感,是否心情压抑、高兴不起来,是否对一切都兴趣索然。这类患者也应接受药物、心理等系统治疗。家人要给予心理支持,鼓励其接受治疗,放下心中的“负罪包袱”。

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