如何能有效治疗儿童强迫症

  儿童强迫症是一种心理障碍系,心理矫正是最有效的疗法。主要从改善心理环境,提高认知水平,阻断强迫思维,纠正强迫行为入手,进行强迫症治疗。

  系统脱敏法。人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程,两者是不能相容的。一种状态出现,必然会对另一种状态产生抑制作用,即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时,心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。

  系统脱敏可分为:想象系统脱敏和现实系统脱敏。

  想象系统脱敏:先让患儿放松3-5分钟,然后,治疗者对他说:“当您感到非常舒适和轻松时,抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张,请抬起左手的食指。当强迫症患儿抬起左手食指,治疗便可以开始。告诉强迫症患儿从害怕的事件的层次中最轻的事件(或情境)开展。

  “现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。”并把这一事件(或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时,体验焦虑的程度。当强迫症患儿报告之后,指示他进入放松状态。如果当强迫症患儿想象后焦虑程序降低,超过30秒或没有焦虑,说明症状在改善,可停止对这一事件的想象,如果连续三次报告想象焦虑程度不降,可换另外一个害怕的事件重新作业。

  现实系统脱敏:当给强迫症患儿建立害怕事件层次之后,治疗者将患儿引导到害怕事件的情境中,让强迫症患儿体验这种焦虑,反复多次之后,使其逐渐适应这种情境,不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗,都是从最轻的事件或情境开展,并且逐渐加大作业的量。

  思维中止法。教导强迫症患儿当脑子里出现“强迫想法”时,就弹手腕上的皮筋,并说指导语:“这是我的强迫症,是自己强迫自己,应当马上终止!”可以反复做这个作业,但不要“迁就”自己的症状。

  总之,在医生指导下,经过系统脱敏、交互抑制、思维终止等行为治疗,强迫症状是会大为改善的。

  强迫症的患儿除应请心理医生诊断和药物治疗外,还应在医生的鼓励和指导下,通过反复训练和实践主动矫正那些令人苦恼的观念、意向或行为,治疗中应注意以下几点:

  树立信心

  对于有强迫症的儿童,家长要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点,指导孩子处理问题要当机立断,帮助他们出主意,想办法,克服遇事犹豫不决的弱点,让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情,不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全,出现一些总是是在所难免的。鼓励孩子对自己要有正确的评价,应该看到自己的力量,树立战胜疾病的信心,多方创造条件,让孩子获得成功,帮助孩子提高自信心。还要注意丰富孩子的业余生活,分散孩子的注意力,以减少他们不必要的疑虑。

  意念训练

  儿童出现不可克制的强迫现象时,家长要帮助儿童用意念努力对抗强迫现象,使紧张恐惧的心情放松,并告诉儿童这种行为没有任何意义,并分散儿童的注意力。当然,做到这点是非常不容易的,要有毅力,经过反复训练,多数儿童的强迫现象才会逐步消失。

  行为疗法

  对单纯用意念不能对抗的强迫现象,可以采用“行为对抗疗法”帮助矫正。

  对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程,把对抗刺激与强迫行为反复多次结合,形成一种新的条件反射,使之与原来的强迫行为相对抗,消除原有的错误行为。

  具体做法是:吩嘱儿童右手腕上套进用三股皮筋组成的橡皮圈,一旦出现不可克制的强迫现象时,加反复计数、反复检查等,立即拉弹右手腕上的橡皮圈,以对抗强迫现象,橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜,同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉20-30次,才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练,当拉弹橡皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候,橡皮圈就可以脱掉,以后再出现强迫现象,就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗力量,用自己的意念就能消退强迫欲念。

  培养爱好

  家长要鼓励强迫症的患儿多参加集体活动,多与外界接触,培养孩子多方面的兴趣爱好,如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等,以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶,转移对强迫症状的高度注意力,这样可大大促进病情的恢复。

  纠正父母不良性格

  如果强迫症患儿的父母有性格偏异如特别爱清洁,过分谨慎,过于刻板,优柔寡断,迟疑不决等,要予以纠正,否则会影响患儿强迫症状的康复,并且不利于孩子以后的心理发展,这一点甚为重要。

  药物治疗

  严重的强迫症患儿,由于强迫症状影响了上课学习和日常生活,因此必须进行药物治疗。

  临床实践表明,使用氯丙咪嗪结合其他药物,对于强迫观念为主的强迫症,疗效比较满意,但必须在医师的指导下,由小剂量开始使用,且需要连续较长时间的药物治疗,才可控制强迫症状。

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