看心理学如何解读强迫症

  强迫症是一种常见的心理疾病,在人群中的患病率约为1.9%—2.5%。我们身边很多人都在被强迫症所困扰,但却对它知之甚少。今天,我们采访到了广州薇薇安心理咨询机构心理咨询师张鸿飞老师,来听听心理专家是如何来解读强迫症的。

广州薇薇安心理咨询中心 心理咨询师 张鸿飞

  简介:张鸿飞,广州薇薇安心理咨询中心咨询师、意象治疗师,中国心理卫生协会会员,毕业于西南大学应用心理学专业,师从我国心理学者毕重增博士。咨询风格温暖,擅长精神分析疗法、认知行为疗法、人本主义疗法、家庭治疗、心理剧治疗等,善于使用意象技术,重建来访者内心结构,化解来访者内心冲突,修复来访者内心创伤。

  强迫症患者为什么会痛苦

  张老师向我们解释,心理学中认为强迫症是指患者头脑中反复出现某些观念、意象,或者重复做出某种动作,这些观念、意象都是违反自己意愿的,于是极力抵抗,却发现越抵抗,它的力量就越强,在抵抗和斗争的同时产生出焦虑和痛苦。

  研究发现,努力控制这些想法反而会增加它们的出现。随着想法的力量与控制力量的不断增强,患者付出的意志努力越来越多,越来越辛苦,每次都以失败告终的结局也让他越来越痛苦。

  患者如何陷入思维怪圈

  强迫观念是强迫症的核心症状

  强迫症患者时常会陷入痛苦不堪但又无力改变现状的无奈境地,那么强迫症患者究竟是怎么了,他们又陷入了怎样的思维误区呢?张老师向我们解答,强迫症状可分为强迫观念和强迫行为。强迫观念是强迫症的核心症状,表现为患者反复而持久地思考某些并无实际意义的问题,可以是持久的观念、思想、印象,也可以是冲动念头。这些体验不是自愿产生的,但仍来源于自己(如果他自述体验来源于外在,比如他人、外星生物的控制,基本可断定是属于精神分裂)。他力图摆脱,却摆脱不了,并因此而痛苦、焦虑。

  强迫观念可表现为以下情况:

  强迫怀疑:患者在出门前怀疑自己是否锁好门窗,发邮件时怀疑自己有没有把对方邮箱地址写错等。

  强迫回忆:患者对过去做过的事、写过的信、讲过的话反复地回忆,唯恐做错写错和说错,有时毫无目的性。尤其是对过去不幸的经历不由自主地反复回忆,或是对书中的某个章节、某段歌曲或电影片段反复回忆,并为无法摆脱而苦恼。

  强迫性穷思极虑:对日常生活中遇到的事情或自然界的一些现象,思考不已。如病人看到窗外五彩缤纷的花朵,脑子里会不停地思索为什么花朵会有各种颜色?明知没有意义、没有必要但就是不由自主。

  强迫联想:当患者看到或听到某一事物时,就出现与其相关不可停止的联想。比如患者看到别人用过他的书,立刻会想到别人手上有没有细菌病毒?会是什么细菌病毒呢?会不会传染?染上了会怎么样?越想越焦虑,但又停不下来。

  强迫对立思维:患者常常出现与自己意愿相反的念头。例如一个白领男性,他做的是很体面的工作,他的所作所为也确实像一位绅士,但他在公共场合却总是得想暴露自己的生殖器,他也知道这样不好,但内心中就是制止不了这种想法的出现。(这不同于暴露癖,暴露癖患者不会觉得暴露自己生殖器的行为不好,他们期待着暴露时别人惊吓的反应)

  强迫行为是为了满足强迫观念的需要

  强迫行为产生于强迫观念,可分为屈从性强迫行为和对抗性性强迫行为。屈从性强迫行为是为满足强迫观念的需要,最常见的是因怀疑被污染而一天数十次洗手或反复地洗衣服,因怀疑门上未上锁而往返多次进行检查等。对抗性强迫行为是为了对抗强迫思维或冲动,意在消灭灾祸,或防范未然。只是这种动作与现实没太大联系,可患者却非做不可。做后能避免片刻紧张,但一会儿又感不舒服,仍需重新进行强迫行为。

  强迫行为常见下面几种形式:

  强迫洁癖:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位挂号员认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可“传染”上肿瘤,会传染给家人,于是每次下班后必高喊家人给她开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内外衣也全部换洗,直到深更半夜才能就寝。

  强迫检查:大都产生于强迫怀疑,如怀疑电视机是否关好、电源是否切断、门是否锁好等,每次外出都反反复复检查好几遍才能出门,为此深感痛苦。有的患者反复检查账单、化验单等、

  强迫计数:有些患者每次出门总要计数街上的电线杆数,上台阶要数台阶数等,如中间发现漏计,则回头再重新点数。

  强迫性仪式动作:患病初期的强迫行为是简单的,只是以某些动作来缓解焦虑和不安,随着病情的加重,原先的动作不足以缓解焦虑,就会增添新的内容,逐渐形成复杂的、具有固定格式的行为组合,称为强迫仪式行为。这是,病人必须按照仪式的程序操作,稍有差错,便从头做起。例如,病人出门时必须右脚先迈出门,如遗忘则回来重新开始。

  不要随便给自己扣上“强迫症”的帽子

  很多人都会根据一些症状对号入座,随便把自己定义为强迫症,张老师提醒我们,其实强迫症的诊断不是随便在网上做个心理测试就能确诊的。强迫症的确定有着严格的程序,它的诊断标准是:

  (1)以强迫症为主,表现为下述之一种或几种混合:以强迫思想为主,包括强迫观念、强迫回忆或表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等;以强迫动作为主,包括反复洗涤、反复核对检查、反复询问或仪式化动作;

  (2)病人称强迫症状起源于自己的内心,不是外界或别人影响所强加的;

  (3)强迫症反复出现,病人认为没有意义,并感到不快甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效;

  (4)病人的社会功能受损,符合症状标准至少已3个月;

  (5)排除其他精神障碍(如抑郁障碍和精神分裂症等)和脑器质性疾病(特别是基底节病变)的继发性强迫症状。39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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