别让失眠“伤”了你的肾

  据美国疾病控制预防中心(CDC)报道,失眠是最为常见的睡眠障碍,约35.2%的成年美国人夜间睡眠不足。研究证实,失眠与多种疾病相关,如抑郁症、注意缺陷多动障碍(ADHD)和阿尔茨海默症等。

  而大多数肾脏生理功能具有昼夜节律性,如调节肾素-血管紧张素系统、钠重吸收、肾血流量、肾小球滤过率和滤过分数等。失眠与肾功能的相关性亦成为近年来的研究热点,那么,管理失眠是否可改善肾功能呢?又该如何管理呢?

  失眠的定义

  国际睡眠障碍分类第三版(ICSD-3)将失眠定义为:(1)入睡困难,睡眠维持困难或早醒;(2)睡眠时间充足的条件下仍存有上述症状;(3)日间功能障碍。可作为独立疾病存在,也可以与其他疾病共同存在或是其他疾病的症状之一。

  失眠增加肾脏病风险

  美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所数据显示,在美国CKD的患病率约为14%。已知危险因素有肥胖、吸烟、糖尿病、高血压。随着病情进展,CKD患者可进展至终末期肾病,需透析和肾移植治疗。

  为明确慢性失眠对肾脏的影响,来自田纳西大学的Csaba Kovesdy和Jun Ling Lu研究小组开展了一项研究,研究结果于2017年美国肾脏病学会肾脏周上正式发布。

  该研究共纳入957587例美国退伍军人,受试者基线肾功能正常,其中41928人具有慢性失眠。校正体质指数(BMI)、血压、合并症、社会经济水平后评估受试者的肾脏健康状况和全因死亡率。中位随访时间6.1年。

  结果发现,23.1%的受试者死亡,2.7%的受试者肾功能减退加重,0.2%的受试者出现肾衰竭。慢性失眠与全因死亡风险增加1.4倍,肾功能减退风险增加1.5倍,肾衰风险增加2.4倍相关。

  该研究结果表明,失眠在慢性肾脏病(CKD)的发生、发展过程中具有重要作用。慢性失眠与肾功能减退、肾衰竭和死亡率增加相关。积极管理失眠有助于预防慢性疾病如CKD的发生和发展。

  失眠的管理

  一般来说,应首选非药物治疗,然后给予药物治疗(短期使用,密切随访)。认知行为治疗(CBT-I)是治疗慢性失眠的有效方法。治疗流程如下:

  

  注:CBTI:认知行为治疗;BZDs:苯二氮?类药物;NBZDs:非苯二氮?类药物

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