强迫性神经症分析

  目前已知它与神经生化改变及遗传有关。强迫症的主要症状是强迫观念和强迫行为。病人怀疑自己言行的正确性,需要反复检查以求无误;对现实中的现象或头脑中的观念可产生强迫性联想,所联想内容往往还是对立性意义的、反道德观念的,比如,看见结婚场面就想到死人,别人齐呼“万岁”时他却想喊“打倒”。强迫意向是一种违背自己意志的欲望,如站在地铁站台上就想往下跳;对一件事偏要“打破沙锅问到底”,不厌其烦地要求他人给予解释或保证属于强迫性询问;还有强迫性检查、强迫性计数、强迫性迟缓等等。病人症状可以多种多样,却都有一种明知没必要、不合理,却又无法摆脱的强烈的被纠缠感,所以特别痛苦,甚至继发抑郁焦虑情绪。但也有些慢性化了的病例,缺乏强烈地摆脱欲望,相反已习惯了病态的行为模式,以求得免除与之对抗时产生的焦虑和苦恼。强迫症的病程一般都比较长,可时轻时重,重时就会严重地影响其社会功能。

  强迫症病人中70%病前都有性格方面的某些缺陷,主要表现为过于自我克制,过于认真,办事要计划周密,按部就班,拘谨而刻板;追求完美又好怀疑,优柔寡断,思想得不到松弛;道德感强,非常计较别人的评价,比较敏感等。

  强迫症的治疗有许多办法,以药物与心理治疗结合最为有效。药物需要在精神科医生指导下服用。心理治疗方法也很多,如支持疗法、认知疗法、精神分析疗法、以病人为中心疗法等等。特别是森田疗法,它对具有神经质症特征(即自我关注强、自我反省力强、个性完善欲强)的强迫症病人疗效最好。

  强迫症有复发倾向,原因在于自身性格的缺陷。因此,控制症状易,改变性格难。要想根治不复发,病人就必须花大力气去克服那种过分的刻板、拘谨、敏感和完美欲,需要重塑一个全新的自我。这又是药物所不能及的,需要长期努力,需要亲人朋友的理解与支持。

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