治疗精神分裂症的中医方

  祖国医学对本病早有认识,以精神分裂症之阴性症状与阳性症状分类,大致可归属于中医学的“癫狂”、“狂症”、“痴呆”等病症的范畴。

  中医学认为,癫狂发生的原因与五志过极、七情所伤有密切关系,或因恼怒惊恐,或因思虎不遂,或因悲喜交加,皆能导致脏腑功能紊乱和阴阳平衡失调,产生气郁、痰凝、火邪、血瘀等病理变化,进而蒙蔽心窍、扰乱神明而引起精神失常。此外与失天禀赋和素体强弱也有密切关系。若正气内存、阴平阳秘,虽受七情刺激也只有情感失畅之恙,而不为病。反之,如禀赋素虚,阴阳有所偏倚,稍遇惊恐或情志不遂,则神明易扰而发为癫狂。狂症属阳,癫证属阴。《难经·二十难》早有“重阳则狂,重阴则癫”之精辟论断。后世医家有所发挥,如清代叶天士《临证指南医案》曰:“狂由大惊大恐,病在肝、胆、胃经,三阳并而升,故火炽则痰痛,心窍为之闭塞;癫由积忧积郁,病在心、脾、包络,三阴蔽而不宣,故气郁则痰迷,神志为之混淆。”均阐述了癫狂疾病的病因病机。而国外学者迟至70年代末,才鲜明地将精神分裂症分为阳性症状与阴性症状。

  【临床治疗】

  1、辨证要点

  (1)精神分裂症症状表现多端,病情变化复杂,而且病人往往言不达意,答非所问,有些病人掩饰自己的内心体验,给临床辨证带来困难。为此首先要辨清属阳性病证或阴性病证:临床上将表现为兴奋躁动、幻听妄想、行为特异、思维障碍等症状归属阳性病症;将情感平淡、反应迟钝、意志缺乏、思维贫乏等表现者归属阴性病证。尽管精神分裂症临床表现错综复杂,但抓住阳性病证与阴性病证两个重点,有利于临床辨证治疗。

  (2)精神分裂症的维持治疗以及对西药常见副作用的治疗是中医发挥较好作用的阶段,为此在精神分裂症病人急性症状得以控制后,在使用适量西药之同时,运用中西医结合的方法,充分发挥中医之所长,互相取长补短,用中医辨证论治调整机体并对抗西药副作用以提高与巩固治疗效果,从而减少西药维持量及毒副作用,降低复发率有着十分重要的临床意义。

  2、辨证论治

  (1)急性发作状态的临床治疗

  ①阳性病证

  主证:兴奋躁动、幻觉妄想、思维紊乱、行为怪异、形盛体实、面红目赤、大便干燥、舌红苔黄、脉弦或弦数有力。辨证分析:素体阳盛、五志过极、重阳则狂、狂则六神无主、心神不宁故见兴奋躁动、幻觉妄想、思维紊乱、行为怪异等阳性症状;面红目赤、大便干燥、舌红苔黄、脉弦,均为阳气内盛之象。

  治法:泻火、涤痰、活血祛瘀、重镇安神。

  ②阳性病证

  主证:情感平淡、反应迟钝、意志缺乏、思维贫乏、形虚体弱、气怯神疲、面色苍白、舌淡、脉沉细。

  辨证分析:禀赋不足、七情郁结、重阴则癫、或癫狂日久、气血两虚、阳气不振、精神无以鼓励,故见情志平淡、反应迟钝、意志缺乏、思维贫乏等一派阴性症状之表现。形虚体弱、气怯神疲、面色苍白、舌淡、脉沉细均为阳气不足,阴气内盛之象。

  治法:养血补心、温阳兴奋。

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