精神分裂症的先兆与应对方法

  真正的精神分裂症,并非精神因素所导致,遗传因素及家族史具有重要意义。体质预报对本病具有独特的意义,即所谓分裂型气质,可以视为超早期先兆……

  一、概述

  精神分裂症是一种较常见的精神病,主要从思维、情志、行为、知觉的分裂(障碍)为特征。常起病于青壮年,病因至今未明,与遗传因素有一定关系,临床共分为青春型、紧张型、妄想型及单纯型四型,是精神病中发病率最高的一型,我国有学者作抽样调查,患病率竟达1.9~4.66。

  中医称为癫、狂、呆病,如晋·葛洪《肘后备急方》叙述曰:“女人与邪物交通,独言独笑,悲思恍惚”即是。

  二、病因病机

  精神分裂症属内因性精神病,真正的精神分裂症,并非精神因素所导致,是有其生物学基础的,但并不排斥精神创伤和幼年不良遭遇的影响。

  精神分裂症的病因与遗传因素最大,血缘越亲,潜在罹发率越高。此外,和体质神经类型亦极有关,一般认为精神分裂症多发生于内向型、弱而不均衡型或弱型+艺术型,或瘦长型,所谓分裂性气质。

  另外,精神分裂症与性激素因素关系极大,大多数“精分症”均发生於春青性成熟期,并于月经期有波动,怀孕及分娩后急剧加重,新婚蜜月发病和更年期复发等。因上述时期皆存在性激素水平发生变化,从而导致精神分裂症的发生、发展和衰退。老年期性激素水平降低,精神病可有好转趋向,说明性激素水平增高与精神分裂症有密切关系。尤其是青春型,在精神分裂症中俗称“花癫”,即多发生于青春性成熟期性激素水平升高阶段,以及更年期性激素忽高忽低的时期,女性更年期的性疑心病即与雌激素水平偏高有关。

  目前国外有学者提出自体中毒因素、代谢因素、病毒感染因素等,皆尚无定论。因此,精神分裂症的原因,至今仍是未知数。

  精神分裂在中医属于癫狂之范畴,其病因病机主要为阴阳失调,如《素问·生气通天论》说:“阴不胜其阳,则脉流薄疾并乃狂,阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。”即《难经》所说的“重阴者癫,重阳者狂”诱因以情志不节耗伤津血,致心神不守舍,肝魂不藏宅。病理过程中痰迷心窍,瘀血阻脑及痰瘀互结等,皆不断促使病情加重。气郁→痰火→血瘀为本病的主要发展环节,病位主要在肝胆心脾。治疗癫病以解郁化痰、顺气开窍为主,狂证则以泻肝清火、涤痰镇心为

  要。又久癫必耗伤心阴,又当养心安神,益气疏郁为治,狂久火盛伤阴,又当滋阴降火,柔肝定心,大凡久癫、久狂病程长者皆应兼以逐瘀。

  三、精神分裂症先兆的临床意义

  主要性格改变和表现与神经官能症相类似。

  (一)单纯型精神分裂症先兆

  多起病于青少年期,起病极缓,早期先兆潜证可达数年之久,主要特点为人格衰退。

  1.先兆潜证:

  (1)人格变异:特点为逐渐变得孤僻、懒散、冷漠和发呆,这两大特征维持较长的时间,常被人们认为“怪”,而未意识到是精神病的早期潜兆。

  (2)类神经官能症:初起可出现人格衰退伴类神经衰弱症,但亦可重点呈现神经衰弱的躯体症状,如失眠、疲劳、食欲不振、头昏、工作能力下降。

  2.鉴别:

  (1)与人格障碍相鉴别:单纯型精神分裂症应与人格障碍的分裂型相鉴别,后者同样有冷、孤、呆、静的特征,但无呆及思路障碍。

  (2)与内向性格区分:此为人的体质差异,表现为沉静、少言、不露,但并不冷漠、孤癖。

  3.早期先兆:逐渐出现强迫性观念,和较轻的思维障碍,该型最大的特征为冷漠、发呆,必须抓住这一特征才能早期发现病人。因为该型患者无幻听、幻视等感觉障碍,思维障碍也不明显,发病后的基本征兆在懒、孤、冷、呆日愈明显的基础上出现思维障碍、联想障碍和情志分裂等典型征兆。

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